Novidades

Novembro foi um mês movimentado para a equipa, com os preparativos para a conferência sobre terapias para o VIH em Glasgow, onde celebramos 25 anos de hiv-druginteractions.org (pode ler mais sobre as celebrações aqui).

Os nossos preparativos incluíram a criação de um novo seletor de tratamento para terapias de afirmação de género e a revisão/modificação das 21 existentes. As seis tabelas resumo de interação foram revisadas e modificadas, sendo incluídas alterações e novos co-medicamentos. Além disso, dois estudos foram atualizados (Interactions with moderate intensity statins; Interactions with herbal and mineral supplements).

Também adicionamos comedicamentos à ferramenta: rolapitant (adicionado à classe de agentes gastrointestinais; antieméticos) e telavancina (adicionado à classe de antibacterianos).

Isso eleva o número total de medicamentos disponíveis para 1100.

Várias atualizações foram feitas no site este mês.

O verificador de interação inclui nove novos medicamentos (mostrados abaixo) e um medicamento (simeprevir) foi removido. Medicamentos adicionados:

• Bussulfano (terapias anticâncer)
• Copanlisibe (terapias anticâncer)
• Elagolix (outros)
• Moexipril (agentes para hipertensão/insuficiência cardíaca)
• Repotrectinibe (terapias anticâncer)
• Rezafungina (antifúngicos)
• Romidepsina (terapias anticâncer)
• Ropivacaína (anestésicos e relaxantes musculares)
• Tiotepa (terapias anticâncer)

Algumas alterações também foram feitas no Guia de Prescrição. Um novo recurso foi adicionado e outros foram adicionados:

• Novo- Interactions with lenacapavir
• Atualização – Interactions with hormone therapy for gender affirmation
• Atualização – ARVs for patients with swallowing difficulties
• Atualização – ARVs and food requirements
• Atualização – Dosing of ARVs for patients with renal impairment
• Atualização – Interactions with FTC/TDF PrEP and long-term use medications

Todos esses materiais (e muitos outros) podem ser encontrados na seção Prescribing and Dosing Guidance.

Medicamentos para HIV

Dolutegravir, lamivudina, tenofovir-DF (TLD) foram adicionados ao verificador de interação como uma nova combinação antirretroviral. O TLD é formulado como um comprimido combinado de dose fixa e está na lista de medicamentos essenciais da OMS. O TLD só está disponível em países de rendimento baixo ou médio ou em alguns países de rendimento elevado, onde existe uma elevada percentagem de pessoas seropositivas. O TLD não está disponível na Europa, no Reino Unido ou nos EUA, uma vez que o dolutegravir ainda está patenteado na maioria dos países de rendimento elevado.

Co-medicações

A selegilina (agentes para parkinsonismo) e a tobramicina (antibacterianos) foram adicionadas à lista.

Treze novos medicamentos foram adicionados ao verificador de interação este mês.

• Carvão ativado, pentosano polissulfato de sódio, ciclossilicato de zircônio sódico (outros)
• Alprostadil (agentes para disfunção erétil)
• Bilastina (anti-histamínicos)
• Bimequizumabe, Guselkumabe (imunossupressores)
• Daridorexante (ansiolíticos/hipnóticos/sedativos)
• Deflazacorte (esteróides)
• Doxilamina (anti-histamínicos)
• Entacapone (agentes para parkinsonismo)
• Furazolidona (antibacterianos)
• Idarrubicina (terapias anticâncer)

Os seguintes medicamentos foram adicionados ao site durante o mês de julho:

• Emicizumabe (Anti-hemorrágicos)
• Epcoritamabe (terapias contra o câncer)
• Inclisiran (agentes redutores de lipídios)
• Isatuximabe (terapias contra o câncer)
• Tildrakizumabe (imunossupressores)

Pesquisas recentes indicam que é provável que mais pessoas vivendo com HIV sejam oferecidas terapia com estatinas de intensidade moderada. O potencial de interação farmacológica entre os antirretrovirais e as estatinas varia de acordo com a via de eliminação das estatinas e o potencial de inibição/indução dos antirretrovirais.

Para isso, foi desenvolvido um novo recurso que fornece detalhes sobre as interações entre os ARVs principais e atorvastatina, pravastatina ou rosuvastatina, juntamente com recomendações para o manejo das interações.

O recurso de prescrição pode ser encontrado aqui: Guia de prescrição e dosagem, está na seção Recursos de prescrição do site.

Esta é a lista de medicamentos que foram adicionados durante o último bimestre:

• Finerenona (agentes para hipertensão/insuficiência cardíaca)
• Glucosamina (ervas/suplementos/vitaminas)
• Metamizol (analgésicos)
• Pitolisant (Outro)
• Relugolix

Dezesseis novos medicamentos foram adicionados ao verificador de interação este mês:

• Analgésicos: Dexcetoprofeno
• Antibacterianos: cefuroxima, minociclina, teicoplanina
• Antidepressivos: moclobemida
• Antipsicóticos/Neurolépticos: Cariprazina
• Terapias contra o câncer: mitomicina, tepotinibe, tisotumabe vedotina
• Ilícito/recreativo: nitacenos, psilocibina
• Outros: bromocriptina, fentermina, riluzol, tenapanor
• Agentes para parkinsonismo: safinamida

O recurso de prescrição de flucloxacilina foi atualizado para mostrar que a flucloxacilina é um indutor enzimático fraco e não moderado (para mais informações sobre isso você pode consultar este link).

Durante o mês de março, doze novas comédias foram adicionadas à ferramenta. Abaixo está um detalhe do que são:

• Analgésicos: Nefopam
• Agentes antienxaqueca: Atogepant
• Antipsicóticos/Neurolépticos: Brexpiprazol
• Terapias contra o câncer: azacitidina, cedazuridina, decitabina
• Ervas/suplementos/vitaminas: colágeno, alimentação enteral, suplementos nutricionais orais
• Ilícito/recreativo: trembolona
• Outros: febuxostate Esteróides: oximetolona
• Um novo recurso de prescrição também foi adicionado com orientações para o uso de apixabana com fortes inibidores do CYP3A4 e da gp-P (para obter mais informações sobre isso, você pode visitar este link).

Nove novos medicamentos foram adicionados ao site este mês:

• Ansiolíticos/Hipnóticos/Sedativos: Midazolam (oral)
• Agentes gastrointestinais (antieméticos): Netupitant
• Ervas/suplementos/vitaminas: beta-alanina, BCAA, cafeína (anidra), creatina monohidratada

Quinze novos medicamentos e um novo tipo de medicamento (anti-hemorrágico) foram adicionados ao verificador, elevando para 176 o total de novas comédias adicionadas em 2023!

• Analgésicos: etoricoxib
• Anticonvulsivantes: perampanel
• Antidepressivos: opipramol
• Anti-hemorrágicos: Avatrombopag
• Terapias para demência: galantamina, rivastigmina
• Agentes gastrointestinais: nizatidina
• Ervas/suplementos/vitaminas: Coenzima Q10 (ubidecarenona)
• Imunossupressores: fumarato de dimetila, metotrexato
• Agentes hipolipemiantes: colesevelam
• Outros: citisina (citisiniclina), drotaverina, fezolinetante, ospemifeno, tolvaptano

Os vídeos gravados na Liverpool Masterclass in Antiviral Pharmacology (LMAP) 2023 estão disponíveis no site do LMAP. Todos os vídeos (inclusive os de 2020 e 2021) podem ser vistos na seção de vídeos do checker de inglês.

Observamos que entre 13 de junho de 2023 e 2 de novembro de 2023, as informações sobre interações medicamentosas com idelalisib continham informações e recomendações relacionadas a outro medicamento (infigratinib). Pedimos sinceras desculpas por este erro. As informações sobre as interações foram revisadas e estamos implementando ações preventivas.

Solicita-se aos médicos que usaram esta ferramenta durante este período que revisem os pacientes que receberam idelalisib (ou para os quais o mesmo poderia ter sido considerado) com ARVs reforçados: efavirenz, etravirina, nevirapina (onde a recomendação correta deveria ter sido colorida em ÂMBAR em vez de VERMELHO) ou maraviroc (onde a recomendação correta deveria ser reduzir a dose de maraviroc em pacientes com TFGe alterada. As diretrizes diferem em cada caso, para mais informações você pode consultar https://www.hiv-druginteractions.org/interactions/144183.

Se você é um paciente recebendo idelalisibe e tem alguma dúvida, consulte seu médico regular.

Chegou ao nosso conhecimento que entre 13 de junho de 2023 e 2 de novembro de 2023, os registros de interaçãoes do idelalisib continham informações e recomendações relacionadas a outro medicamento (infigratinibe). Pedimos sinceras desculpas por este erro. Os registros de interação foram revisados e estamos implementando ações preventivas.

Solicita-se aos médicos que usaram nosso verificador durante este período que revisem os pacientes que receberam idelalisibe (ou para os quais o idelalisibe possa ter sido considerado) com ARVs potenciados: efavirenz, etravirina, nevirapina (onde a recomendação correta deveria ter sido ÂMBAR em vez de VERMELHO) ou maraviroc (onde a recomendação correta deveria ter sido reduzir a dose de maraviroc em pacientes com TFGe prejudicada. Pode mais informação consulte https://www.hiv-druginteractions.org/interactions/144183.

Se você é um paciente recebendo idelalisib e tem alguma dúvida, consulte seu médico habitual.

Um objetivo importante foi alcançado com o último lote de novos medicamentos. Estas novas adições elevam o número de medicamentos para 1000! Os novos medicamentos e suas classes são apresentados abaixo:

• Anticoagulante, Antiplaquetário e Fibrinolítico: Tinzaparina.
• Agentes antienxaqueca: eptinezumab, erenumab, fremanezumab, galcanezumab, frovatriptano, naratriptano, pizotifeno.
• Antipsicóticos/neurolépticos: Flupentixol.
• Ervas/suplementos/vitaminas: remédios homeopáticos.
• Agentes para hipertensão/insuficiência cardíaca: bumetanida.
• Imunossupressores: vedolizumabe.
• Outros: metilergometrina (metilergonovina), raloxifeno.

Um total de 21 novos medicamentos foram adicionados à interação este mês. Detalhes dos novos medicamentos e suas classes são fornecidos na lista abaixo.

• Anakinra [imunossupressores]
• Baricitinibe [imunossupressores]
• Benzatropina (Benztropina) [agentes para parkinsonismo]
• Subsalicilato de bismuto [agentes gastrointestinais]
• Canacinumab [imunossupressores]
• Deferasirox [Outro]
• Dupilumab [Outro]
• Lisdexanfetamina [Outro]
• Lomitapida [agentes hipolipemiantes]
• Macrogol (polietilenoglicol, PEG 3350, PEG 4000) [agentes gastrointestinais]
• Minoxidil [agentes para hipertensão/insuficiência cardíaca]
• Minoxidil (tópico) [outro]
• Nitazoxanida [antiprotozoário]
• Orfenadrina [agentes para parkinsonismo]
• Pemigatinib [terapias anticancerígenas]
• Pexidartinib [terapias anticancerígenas]
• Pralsetinib [terapias anticancerígenas]
• Prociclidina [agentes para parkinsonismo]
• Ruxolitinib [terapias anticâncer]
• Ruxolitinib (tópico) [Outro]
• Tofacitinib [imunossupressores]

Quatro novos medicamentos foram adicionados, após solicitação dos usuários da plataforma:

• Desmopresina
• Indometacina (indometacina)
• Mononitrato de isosorbida
• Valganciclovir

A gravação do simpósio IAS 2023 “Interações medicamentosas de Liverpool: por trás da evidência clínica” já está disponível. Clique aqui para visualizar ou acessar através da seção “Vídeos” do site. Painel:

• Introdução: Gail Matthews (copresidente) e Saye Khoo (copresidente)
• Lauren Walker (2:35): Análises Acionáveis ​​na Prática Clínica
• Zachary Webb-Harvey (19:47): Agentes injetáveis ​​de ação prolongada no contexto de comorbidade neuropsiquiátrica
• Fiona Bishop (34:15): Terapia hormonal de afirmação de gênero e antirretrovirais
• Saye Khoo (48:04): TARV e cirurgia intestinal
• Painel de discussão/perguntas e respostas (01:03:40)

Concluímos outro lote de novas terapias contra o câncer, como parte de nossa expansão planejada e contínua desses tipos de medicamentos. A lista é composta pelos seguintes 12 medicamentos:

• Elotuzumab
• Inotuzumab ozogamicina
• Niraparib
• Obinutuzumab
• Ofatumumab
• Olaratumab
• Panitumumab
• Pembrolizumabe
• Pertuzumabe
• Tegafur/ Gimeracil/ Oteracil
• Tivozanib
• Trifluridina/Tipiracil

Isso eleva o número de medicamentos nesta classe para 154 e significa que todas as terapias contra o cancro listadas no nosso site irmão www.cancer-druginteractions.org estão agora listadas como comedicações neste site sobre o VIH.

O número de medicamentos contra o câncer no checker continua a aumentar, com mais sete medicamentos adicionados recentemente. Os novos medicamentos são:

• Eribulina
• Ixazomibe
• Lenvatinibe
• Selpercatinibe
• Sotorasibe
• Talazoparibe
• Trametinibe

Mais três medicamentos foram adicionados à classe de terapia contra o câncer no verificador de interação. Os novos medicamentos são:

• Regorafenibe
• Ribociclibe
• Rucaparib

Outro lote de terapias contra o câncer foi adicionado. Onze novos medicamentos elevam o número total de terapias contra o cancro no painel de avaliação para 132 e continuaremos a adicionar novos medicamentos nos próximos meses.

• Alemtuzumabe
• Necitumumabe
• Neratinibe
• Nivolumabe
• Olaparibe
• Osimertinibe
• Palbociclibe
• Panobinostato

As seguintes comedicações foram adicionadasem resposta a solicitações recentes:

• Carfilzomibe (terapias anticâncer)
• Desloratadina (anti-histamínicos)
• Glicose monohidratada (outros)
• Nintedanibe (terapias anticâncer)

Sete medicamentos foram adicionados às Terapias contra o Câncer no checker. Os medicamentos mais recentes são:

• Ivosidenibe
• Larotrectinibe
• Lomustina
• Lorlatinibe
• Midostaurina
• Mitotano
• Mobocertinibe

Sete drogas anti-reumáticas modificadoras da doença biológica (DMARDs) foram adicionadas à classe de co-medicações imunossupressoras no testador de interação. As novas drogas são:

Abatacept
Belimumabe
Certolizumabe pegol
golimumabe
ixequizumabe
sarilumabe
Secuquinumabe

Um novo recurso de prescrição fornecendo detalhes da indução enzimática observada com flucloxacilina foi adicionado à seção ‘Explicação das interações’.

A flucloxacilina é um antibiótico que demonstrou induzir o CYP3A4 in vitro. Várias publicações relataram evidências clínicas de que ele reduz as concentrações mínimas de tacrolimus, posaconazol e voriconazol. No entanto, o conhecimento do potencial indutor da flucloxacilina é baixo, pois ainda não foi incorporado na maioria dos testadores internacionais de interação medicamentosa e nos rótulos dos produtos.

Os medicamentos mais recentes adicionados à plataforma incluem um analgésico, duas terapias contra o câncer e três agentes gastrointestinais:

Cetoprofeno (aliviador da dor)
Enfortumabe vedotina (terapia contra o câncer)
Erdafitinibe (terapia contra o câncer)
Hioscina (escopolamina, agente gastrointestinal, antiemético)
Bromidrato de hioscina (bromidrato de escopolamina, agente gastrointestinal, antiemético)
Butilbrometo de hioscina (butilescopolamina, agentes gastrointestinais)

Atingimos um marco com o último lote de novos medicamentos para a lista de medicamentos. Essas sete novas adições elevam o número de medicamentos na lista de co-medicação para 900! As novas drogas e suas classes são apresentadas a seguir:

Zinco (ervas/suplementos/vitaminas)

Infliximabe e ustequinumabe (imunossupressores)

Enasidenib, encorafenib, entrectinib e fedratinib (terapias contra o câncer)

Novos medicamentos são adicionados para tratar o câncer:

Ceritinibe
Cobimetinibe
Crizotinibe
dabrafenibe
Dacomitinibe
Daratumumabe
Durvalumabe
duvelisibe
vemurafenibe

Sete novos medicamentos foram adicionados em resposta aos pedidos recebidos. As novas drogas e suas classes são:

Agentes gastrointestinais: casca de ispagula, casca de psyllium, mebeverina, sucralfato
Imunossupressores: Leflunomida, Risanquizumabe
Antipsicóticos/Neurolépticos: Lurasidona